MÜKEMMEL DİŞHEKİMİ

Diş hekimliğini çok iyi biliyorsunuz...Bilgi küpü bir hekimsiniz...
Ama hiç hastanız yok... Neye yaradı?

Diş hekimliğini çok iyi biliyorsunuz...Bilgi küpü bir hekimsiniz...
Hastanız da çok. Hiç boş vaktiniz yok..Çalış, çalış, çalış,,,
Ama yaptığınız işlerin parasını toplayamıyorsunuz...
Neye yaradı..?

Önce iyi diş hekimi olacaksınız...
Sonra hasta edinmesini bileceksiniz..
Sonra da yaptığınız işin parasını toplamasını becereceksiniz..
İşte o zaman  "mükemmel diş hekimi" olursunuz...

DOGAL DİŞE BENZEMEK

Diş implantları ile ilgili genel kavramlar süratle değişiyor. Prof.Dr.Per I.Branemark araştırmalarına başladığı dönemde hep total dişsiz hastalar seçmiştir. Erken dönem vakaları ve araştırmaları hep dişsiz hastalar ile ilgilidir. Dişsiz hastalar O'nun için bir uzvu ( yemek yeme organı) eksik kişilerdir. Onlara diş kazandırma işlemini protez yapmak olarak gormez de "rehabilite" etmek olarak değerlendirir. O dönemde parsiyel dişsizlik ve tek diş eksikliği vakaları ile uğraşmak gereksiz kabul edilirdi. Bu gerçekler ışığında, bazı implant satış elemanları, kendi sistemlerini satabilmek için, Branemark sistemi için "total dişsizlik için üretilmiş bir implant sistemi " olarak değerlendirmeler yaparak diş hekimlerini yanıltmak istemişlerdir.. Oysa bizler Branemark sistemini her endikasyon için kullanmaktaydık. Total, parsiyel yada tek diş eksikliğ için. Günler geçtikçe, tüm dünyada endikasyonlarda bir kayma ortaya çıktı. Günümüzde, dünya genelinde, tek diş eksikliğinde implant kullanımı sayısal olarak total diş eksikliği vakalarının sayısını geçmiş durumdadır. Trend, bir diş çekildiğinde, yerinin bir implant ile, gecikmeden, doldurulması yönünde değişmektedir.
Ve bu implant üstü tek kuron, veya kuronlar her geçen gün doğal dişlerin üzerine yapılan kuronlara benzetilmeye çalışılmaktadır. Abutment , epolmanıyla, konturuyla, kemikten çıkış profiliyle doğal dişi yüzde yüz benzetilmeye çalışılmakta , bu yönde teknikler geliştirilmektedir. İmplantoloji, deldim, çaktım, yapıştırdım eylemleriyle tanımlanmaktan hızla uzaklaşmakta. En azından, mükemmeli arayan diş hekimleri arasında...

CONCENSUS REPORT

İmplant yüzey kaplamalarının ve bileşiminin kemik integrasyonu üzerindeki etkisi
Rudiger Junker, Athanasios Dimakis, Maurice Thoneck, John Jansen
Sistematik bir literatür taraması, konuyla ilgili 3212 yayını( kemik implant kontağı ile ilgili histolojik analiz ve mekanik stabilite testlerini temel alan sonuç değişkenlerine sahip yayınlar) açığa çıkarmıştır. Sonuç olarak, 29 makale birinci incelemeye dahil edilmek üzere seçilmiştir, bu sırada yakın tarihte geliştirilen ve piyasada bulunan oral implantlarla ilgili 357 başlığın 32’si, deneysel yüzey değişimleri ile ilgili ikinci bir incelemeye temel oluşturmuştur.
Yayından ana sonuçlar
Bu literatur incelemesinden şu sonuçlar çıkartılmıştır :
• Piyasada bulunan mevcut implant topografisini değiştiren yüzey modifikasyonları kaçınılmaz olarak yüzey bileşimini de etkileyecektir. Dolayısıyla, yüzey karakteristikleri kemik integrasyonunda gözlemlenen artışa katkıda bulunmuş olabilir, ve faydalı etkileri yalnızca topografi veya yalnızca bileşime atfetmek zor olabilir.
• Avrupa’da piyasada en yaygın beş implant tipinden dördündeki( Osseospeed®, SLActive®, TiUnite® ve Nanotite®) yüzey bileşimindeki değişiklikler eski muadillerine kıyasla kemik integrasyonunu artırmıştır. Bir implant tipi (Friadent Plus® ) böyle bir kanıt eksiktir. Beş implant tipinden iki tanesi için(TiUnite® ve Nanotite®) doğrulayıcı histolojik insan verisi de mevcuttur.
• İnce kalsiyum fosfat kaplanmış implantlar, kaplanmamış olanlara kıyasla , artmış kemik integrasyonu göstermiştir. Ancak, doğrulayan insan çalışmaları eksiktir.
• İmplantları peptik sekanslar ile kaplamak( ör.RGD) tutarlı olarak, artmış kemik integrasyonu ile sonuçlanmamıştır.
• İmplantları büyüme faktörleri ile kaplamak ( ör. BMP-2) kemik integrasyonunu artırmamıştır. Esasında, BMP-2 kaplamalar kemik integrasyonunu azaltıyor bile olabilirler.